В палате интенсивной терапии перинатального центра, в которую попадают дети из реанимации, шумно и многолюдно. Впервые из центра выписывают малыша, который выжил, родившись на 24 неделе беременности с весом 617 граммов и перенес несколько сложных операций. Впервые такому маленькому пациенту все необходимые манипуляции проводили на месте, без транспортировки в другие медицинские учреждения.
— Вы помните тот день, когда стали мамой? — спрашиваем у молодой женщины Снежаны.
Но вместо ответа она начинает плакать. Немного успокоившись, рассказывает, что времени выбирать имя для первенца не было, «папа решил, что будет Карим, так и назвали». Говорит, что чувствует «счастье и радость, ведь столько всего пройдено». Но день родов вспоминать она совсем не хочет.
Карим родился 4 октября. Его состояние было настолько тяжелым, что его не могли вывезти из родильного зала в реанимацию. Стабилизировали на месте. Через четыре дня диагностировали некроз кишечника. Он перенес пять сложнейших операций — на кишечнике, на глазках. Только когда малышу было четыре месяца, мама впервые взяла его на ручки. Еще через два месяца он научился съедать положенную ему норму детского питания и теперь с весом в 2,5 кг его выписывают домой.
«Для нас это огромное счастье и радость, а для врачей – это огромный труд. Никогда мы не сможем для них сделать то, что они сделали для нас, – признается Снежана. – Карим у нас боец. Мы за него молились. Конечно, были разные моменты, хотелось опустить руки, но нам нельзя было этого делать, потому что наш ребенок боролся. Надеемся, что все самое сложное в жизни, что ему выпало, уже прошло, и дальше все будет хорошо».
Детей «серой зоны» оперируют на месте
«Сегодня мы выписываем из Перинатального центра ребенка, который провел у нас почти полгода. Он родился на очень низком сроке – 24 недели. Во всем мире это считается так называемой «серой зоной»: дети, которые родились в сроке 22-24 недели, имеют очень небольшие шансы выжить из-за того, что у них развиваются проблемы со стороны очень многих систем организма. В частности, у этого ребенка кроме дыхательных расстройств был перфоративный перитонит (некроз кишечника – ред.). Сегодня функции ЖКТ полностью восстановлены, — рассказывает главный внештатный неонатолог минздрава РК, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для новорожденных Перинатального центра Александр Сидоров. — Также мы впервые в центре трижды ввели ему препарат иммунизации для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции».
Младенческая смертность в России достигла исторического минимума
Врач отмечает, что недоношенных детей с такими заболеваниями в «перинаталке» выхаживали и раньше, и «они выживали», но все же имели больший вес и были рождены в другой срок. Случай с Каримом – уникальный.
«Раньше таких детей мы пытались транспортировать в Республиканскую детскую клиническую больницу, но они настолько маленькие и настолько нестабильные, что их транспортировка в ряде случаев была невозможной. И вот почти год назад в составе нашего отделения появилась хирургическая койка, что позволяет делать операции на месте», — отмечает он.
По его словам, около 5% от общего числа родов приходится на преждевременные. Самыми сложными неонатолог называет детей, которые родились с маленьким сроком и весом меньше килограмма, таких детей в республике появляется около 70-80 в год. И большинство из них выживает. Но когда речь идет о сроках 22-24 недели, выживаемость меньше 50%. Да и то если у новорожденного нет тяжелых патологий. А с такими серьезными осложнениями, как у Карима, когда уже началась интоксикация, выжить помогают только молитва родителей и высокий профессионализм медиков.
Первый пациент с критической массой
«Кишечник здорового новорожденного ребенка размером всего два сантиметра, кишечник глубоко недоношенного ребенка в несколько раз меньше, а толщина его стенок — меньше миллиметра, — рассказывает детский хирург Василий Воропаев. — Некроз кишечника у Карима диагностировали на четвертые сутки, тогда же провели и первое хирургическое вмешательство. Еще через несколько дней была вторая операция. Такого маленького и такого сложного пациента мы с моей коллегой Юноной Мерзликиной оперировали впервые. Он на ладошке помещался».
После второй операции состояние ребенка было тяжелое: врожденная пневмония, сердечная недостаточность «некроз кишечника пошел дальше». Хирурги провели третью операцию.
Где в Крыму делают расширенный скрининг новорожденным
«Все операции проходили в условиях палаты интенсивной терапии в отделении реанимации: ввиду тяжести состояния даже в операционную его транспортировать было невозможно. Даже переложить со стола на стол – означало дестабилизировать. После третьей операции состояние пациента постепенно стало улучшаться. Карим, конечно, герой. Такое пройти. Четыре объемных вмешательства! Даже не все двух- и трехкилограммовые дети переносят такие операции. А он перенес. Часто дети с такими патологиями не могут самостоятельно дышать и питаться, а он смог», — продолжает доктор.
В январе, после очередного хирургического вмешательства, малыш постепенно вышел на полный объем возрастного питания и сейчас дает положительную динамику массы тела.
«Состояние его компенсированное, ближе к удовлетворительному. Работа кишечника наладилась – у ребенка нет рвоты и он регулярно ходит в туалет. Есть еще особенности по бронхолегочной дисплазии ввиду незрелости легочной ткани. Но последние недели ребенок не требует никаких дополнительных процедур и дополнительной помощи, которую не могли бы оказывать в домашних условиях родители. Он самостоятельно кушает, высасывает весь объем, положенный ему, он фиксирует взгляд, улыбается, когда видит знакомые лица», — говорит с улыбкой Воропаев.
Кстати, своей операционной у детских хирургов пока нет, «но обещают», «помещение уже есть». А пока же рабочие место им приходится делить с акушерами-гинекологам.
Выхаживают самых тяжелых
«Сейчас в отделении патологии новорожденных находится 34 ребенка, еще 10 малышей в реанимации, трое – на хирургических койках, — рассказал РИА Новости Крым заведующий Перинатального центра Валентин Полищук, уточнив, что максимальная загрузка профильного отделения – 38 малышей.
По его словам, ежегодно количество недоношенных детей остается примерно одинаковым. «Однако раньше процент выживаемости был ниже», а современные технологии и оборудование помогают не только диагностировать патологи на ранних стадиях, но и выхаживать даже детям со сложными патологиями.
В декабре прошлого года Перинатальный центр отметил свое десятилетие. За этот период здесь родилось более 41 тысячи новорожденных, из них 695 недоношенных детей.
За эти годы специалисты медучреждения внедрили новые технологии в гинекологии, акушерстве и неонатологии.
«Мы делаем операции лапароскопическим доступом, то есть малоинвазивным, также удаление больших миом матки и такие операции, которые не делают нигде в Крыму. Также мы делаем ряд акушерских операций с сохранением органов. Кроме того, у нас был случай, когда женщина после кесарева сечения самостоятельно родила ребенка 4935 граммов», — отметил Полищук.
Но все же основные функции Перинатального центра – ранняя диагностика заболеваний, сохранение беременности и рождение здоровых детей. За весь период работы здесь провели более трех тысяч высокотехнологичных операций.
